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Seguro de Saúde


Ainda se utiliza o nome de Seguro de Saúde para os planos oferecidos pelas seguradoras, e Plano de Saúde para os planos oferecidos pelas empresa de medicina privada ou de grupo. A partir da edição da lei 9656/98, todas empresa que operam no setor de saúde suplementar, tem suas coberturas básicas estabelecidas pela lei 9656/98, e todas empresas, sejam pertencentes as seguradoras ou não, passaram a ser denominadas Operadoras de Saúde, e sua atividade rigorosamente regulamentada fiscalizada pela ANS – Agencia Nacional de Saúde, que também tem poder de incluir novos procedimentos a serem cobertos pelas mesmas, regular preços, normatização de custos, etc... Um bom exemplo da atuação da ANS é a recente medida de Portabilidade.

Importante ressaltar, que a saúde bucal, é integrante do sistema de saúde suplementar, também regulamentado pela ANS, e os Planos Odontológicos, tornam-se a cada dia, tão necessários quanto os Planos de Saúde. O fato é que ter acesso aos mais modernos recursos da medicina, sem dispor de um plano adequado é quase impossível.

Algumas empresas seguradoras, operam apenas com planos empresariais, não comercializando os planos individuais ou familiares, tendo como titular uma “pessoa física”. Porém, em função dos altos custos gerados pelo registro de empregados pela CLT, e adoção do contrato de Prestação de Serviços em substituição ao registro, foi criada a alternativa de planos denominados PME – Pequenas e Médias Empresas, viabilizando a contratação a partir de 4 pessoas, como por exemplo, um casal com 2 filhos.

Além dos Planos para pessoas físicas e empresas, poderão ser contratados os planos corporativos, destinados a categorias profissionais, que através de seus sindicatos e órgãos de classe, obtem descontos significativos nas tarifas normalmente praticadas. Abaixo, algumas categorias que tem condições especiais de custos através de suas Associações e ou órgãos de Classe.
   :: Administrador
   :: Advogado
   :: Arquiteto
   :: Cirurgião
   :: C. de Imóveis
   :: Contabilista
   :: Dentista
   :: Economista
   :: Enfermeiro
   :: Engenheiro
   :: Farmacêutico
   :: Fisioterapeuta
   :: Médico Veterinário
   :: Nutricionista
   :: Professor
   :: Servidor Público

Como ter um plano adequado a suas necessidades e as necessidades de sua empresa e de seus funcionários, sem o pleno conhecimento do que eles oferecem e quais seus limites?

Quais são as diferenças entre elas uma vez que a ANS trata todas como Operadoras?

Se as coberturas são as mesmas, porque os custos são tão diferentes?

Vale a pena mudar de plano ou operadora?

Qual a diferença entre a livre escolha, rede referenciada e rede preferencial?

Estas e tantas outras duvidas, sejam elas no seu plano individual ou na sua empresa, poderão ser elucidadas através de nossa consultoria.

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